前几天看了一个推文,讲述了一位DMD患者的生活,看后感触很深,小主人公6年期间身体的逐渐衰退,起初只是行走不便,但是和精神正常的孩子无异,可以作画,他用画画去展示内心的情绪。后来身体越来越不方便,甚至有时候画笔就在附近也没有力量去拿。再后来他对手腕和手臂的控制力量,也逐渐降低,只能用铅笔、勾线笔画线描,看到这里不禁十分伤感,生命有着倒计时,但还说了一个与DMD类似的BMD,这个BMD和DMD有什么区别呢?
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DMD与BMD是等位基因病,在三岁前很难区分,两者都是肌营养不良症,DMD叫做杜兴肌营养不良,而BMD叫做贝克肌营养不良,临床上常见的是DMD,但都属于X连锁隐性遗传的肌病,两者最常见的区别是,DMD发病较早,一般在4-6岁时走路易跌,奔跑困难,而BMD多于12岁左右出现症状。
肌营养不良是一种遗传性疾病,属于X连锁隐性遗传病,发病率约为1/3500活产男婴,女性多为致病基因携带者,如果家族中有此类基因的携带,则发病率遗传率就比较高,孕妇可通过羊水穿刺进行基因检测,以此来减少遗传率,而DMD与BMD的具体区别如下:
判断依据 | DMD | BMD |
名称 | 杜兴肌营养不良 | 贝克肌营养不良 |
发病年龄 | 3-5岁发病,6-7岁丧失行走能力,个别患者10来岁丧失行走能力 | 5-15岁发病,多数青春期发病,20-30岁丧失行走能力或表现肌肉抽搐,有些甚至40-50岁还没有明显的肌肉萎缩,也可能60岁依然具有正常行走能力 |
肌酸激酶ck | 肌酸激酶CK明显升高,达1.5万~2万U/L,甚至更高,血清CK升高可出现于出生时,疾病后期略有降低 | 几千,BMD可能性大 |
临床症状 | 早期行走困难,动作笨拙,易跌倒,10岁以后丧失独立行走能力,20岁前大多出现咽喉肌肉和呼吸肌无力,声音低微,吞咽和呼吸困难,易发生吸入性肺炎等继发感染而危及生命 | 首发症状以双下肢无力最多见,体征以双下肢近端萎缩常见,多伴有腓肠肌假性肥大及Gower征 |
肌活检 | 抗击萎缩蛋白几乎没有表达,此蛋白表达越多,症状越轻,个别原因也会导致负面相关结果 | - |